Hiểu thuật ngữ bảo hiểm
Hiểu các thuật ngữ bảo hiểm như deductible, copay, coinsurance, out-of-pocket maximum14 lượt hội thoại qua 2 lộ trình luyện tập — luyện cùng Dịch vụ khách hàng bảo hiểm.
Xem trước hội thoại
Thuật ngữ bảo hiểm cơ bản
basicHi, I just got a new insurance plan and I'm confused about some terms. Can you help me understand my benefits?
Chào bạn, tôi vừa nhận được gói bảo hiểm mới và có một số thuật ngữ tôi không hiểu lắm. Bạn có thể giúp tôi giải thích về các quyền lợi bảo hiểm của tôi không?
Bảo hiểm y tế ở Mỹ rất phức tạp, ngay cả người bản xứ cũng thường khó hiểu. Việc gọi điện hỏi dịch vụ khách hàng của công ty bảo hiểm là điều rất bình thường, đừng ngại nhé.
Of course! I'd be happy to help. Let's start with the basics. Your plan has a $500 deductible. That's the amount you pay out of your own pocket before insurance starts covering costs.
Chắc chắn rồi! Mình rất sẵn lòng giúp bạn. Chúng ta hãy bắt đầu với những điều cơ bản nhé. Kế hoạch của bạn có mức miễn thường là 500 đô la. Đây là số tiền bạn phải tự trả trước khi bảo hiểm bắt đầu chi trả.
So I pay the first $500 myself, and then insurance covers everything after that?
Tức là tôi phải tự trả 500 đô la đầu tiên, sau đó bảo hiểm sẽ chi trả toàn bộ?
Đây là điều mà hầu hết mọi người hiểu lầm. Sau khi trừ đi khoản miễn thường, không phải 100% được bồi hoàn đâu, còn có copay và coinsurance nữa. Nhất định phải hỏi rõ ràng nhé.
Not exactly. After the deductible, you still have a copay for doctor visits — that's a flat $30 each time you see your primary care doctor. And for bigger things like surgery, you pay 20% coinsurance, meaning insurance covers 80% and you cover 20%.
Không hẳn. Sau khi trừ đi khoản miễn thường, bạn vẫn phải trả phí khám bệnh mỗi lần đi khám bác sĩ – cố định 30 đô la cho mỗi lần khám bác sĩ gia đình. Đối với các chi phí lớn như phẫu thuật, bạn phải trả 20% đồng bảo hiểm, nghĩa là bảo hiểm trả 80% và bạn trả 20%.
That's a lot of fees. Is there a limit to how much I'd have to pay in total?
Nhiều chi phí quá. Vậy có giới hạn tối đa cho tổng số tiền tôi phải trả không?
out-of-pocket maximum là một trong những quyền lợi bảo hiểm quan trọng nhất ở Mỹ – giới hạn tự trả hàng năm. Sau khi vượt quá con số này, bảo hiểm sẽ chi trả 100%. Bạn nhất định phải biết con số này.
Yes, good question! Your plan has an out-of-pocket maximum of $4,000. Once you've paid that much in deductibles, copays, and coinsurance combined in one year, insurance covers 100% of everything else for the rest of the year.
Có chứ, câu hỏi hay đấy! Gói bảo hiểm của bạn có giới hạn chi phí tự trả hàng năm là 4.000 đô la. Sau khi tổng số tiền khấu trừ, phí khám bệnh và đồng bảo hiểm của bạn đạt đến con số đó trong một năm, phần còn lại sẽ được bảo hiểm chi trả 100%.
That makes sense. So deductible first, then copays and coinsurance, and it all stops at $4,000. Thank you, that's much clearer now.
Tôi hiểu rồi. Đầu tiên là khoản khấu trừ, sau đó là phí đăng ký và đồng bảo hiểm, tổng cộng không quá 4.000 đô la. Cảm ơn, rõ ràng hơn nhiều rồi.
Nhắc lại lời người khác nói là một thói quen tốt, vừa để xác nhận bạn đã hiểu đúng, vừa cho họ cơ hội sửa lại. Rất hữu ích khi làm việc ở Mỹ.
Thuật ngữ bảo hiểm nâng cao
intermediateI have a question about in-network and out-of-network. What's the difference?
Tôi muốn hỏi sự khác biệt giữa trong mạng lưới và ngoài mạng lưới là gì?
In-network / out-of-network trong bảo hiểm Mỹ là khái niệm dễ bị bỏ qua nhưng lại ảnh hưởng lớn nhất. Nếu bạn khám bác sĩ ngoài mạng lưới, bạn có thể phải trả gấp đôi hoặc gấp ba chi phí.
Great question. In-network means the doctor or hospital has a contract with your insurance company, so you get lower rates. Out-of-network means they don't have that contract — you'll pay significantly more, and some services might not be covered at all.
Câu hỏi hay. Trong mạng lưới có nghĩa là bác sĩ hoặc bệnh viện có hợp đồng với công ty bảo hiểm của bạn, với mức phí thấp hơn. Ngoài mạng lưới có nghĩa là không có hợp đồng – bạn sẽ phải trả nhiều hơn rất nhiều, và một số dịch vụ có thể không được bảo hiểm chi trả chút nào.
What about prior authorization? I got a letter saying I need that for an MRI.
Vậy còn việc ủy quyền trước thì sao? Tôi nhận được thư nói rằng cần ủy quyền trước để chụp MRI.
Prior authorization (phê duyệt trước) là một trong những quy định đau đầu nhất của bảo hiểm ở Mỹ. Nhiều xét nghiệm và phẫu thuật cần được công ty bảo hiểm phê duyệt trước thì mới được thanh toán. Nếu bạn thực hiện mà không có phê duyệt trước, có thể sẽ không được thanh toán một xu nào.
Prior authorization is basically your insurance company's approval before you get certain procedures or medications. Your doctor's office usually handles the paperwork. Without it, the claim could be denied.
Ủy quyền trước về cơ bản là việc nhận được sự chấp thuận từ công ty bảo hiểm trước khi thực hiện một số xét nghiệm hoặc sử dụng một số loại thuốc. Thông thường, phòng khám của bác sĩ sẽ chịu trách nhiệm gửi hồ sơ. Nếu không có ủy quyền trước, yêu cầu bồi thường có thể bị từ chối.
If a claim gets denied, can I appeal it? My friend said she got a denial reversed.
Nếu yêu cầu bồi thường bị từ chối, tôi có thể kháng cáo không? Bạn tôi nói cô ấy đã lật ngược được quyết định từ chối bồi thường.
Việc yêu cầu bồi thường bảo hiểm ở Mỹ bị từ chối là rất phổ biến, nhưng tỷ lệ kháng cáo thành công cũng khá cao. Nhiều người không biết có thể kháng cáo nên đã bỏ cuộc. Bạn nhất định phải kháng cáo, đó là quyền của bạn.
Absolutely. You have the right to appeal any denied claim. There are usually two levels — an internal appeal first, and if that's denied, you can request an external review by an independent third party. I'd recommend starting the appeal as soon as you get the denial letter.
Được chứ. Bạn có quyền kháng cáo bất kỳ yêu cầu bồi thường nào bị từ chối. Thường có hai cấp độ – đầu tiên là kháng cáo nội bộ, nếu vẫn bị từ chối, bạn có thể yêu cầu một bên thứ ba độc lập xem xét bên ngoài. Nên bắt đầu kháng cáo càng sớm càng tốt sau khi nhận được thư từ chối.
That's really helpful to know. I'll make sure to keep all my paperwork and bills organized just in case.
Biết được những điều này thực sự rất hữu ích. Tôi sẽ sắp xếp tất cả các tài liệu và hóa đơn phòng trường hợp cần đến.
Ở Mỹ, việc giữ lại tất cả hóa đơn y tế và tài liệu bảo hiểm là rất quan trọng. Khiếu nại cần cung cấp EOB, hồ sơ bác sĩ, hóa đơn, v.v. Nên quản lý bằng thư mục hoặc ứng dụng.
Cụm từ then chốt
deductible
Mức miễn thường
out of your own pocket
Tự bỏ tiền túi
copay
Phí đăng ký cố định
coinsurance
Đồng bảo hiểm/chia sẻ theo tỷ lệ
primary care doctor
Bác sĩ gia đình/Bác sĩ chăm sóc ban đầu
out-of-pocket maximum
Giới hạn tự trả hàng năm
covers 100%
Hoàn trả 100%
in-network
Trong mạng lưới
out-of-network
Ngoài mạng lưới
contract with your insurance
Ký hợp đồng với công ty bảo hiểm
prior authorization
Ủy quyền trước
the claim could be denied
Yêu cầu bồi thường có thể bị từ chối
Ghi chú văn hóa
- •Bảo hiểm y tế ở Mỹ rất phức tạp, ngay cả người bản xứ cũng thường khó hiểu. Việc gọi điện hỏi dịch vụ khách hàng của công ty bảo hiểm là điều rất bình thường, đừng ngại nhé.
- •Đây là điều mà hầu hết mọi người hiểu lầm. Sau khi trừ đi khoản miễn thường, không phải 100% được bồi hoàn đâu, còn có copay và coinsurance nữa. Nhất định phải hỏi rõ ràng nhé.
- •out-of-pocket maximum là một trong những quyền lợi bảo hiểm quan trọng nhất ở Mỹ – giới hạn tự trả hàng năm. Sau khi vượt quá con số này, bảo hiểm sẽ chi trả 100%. Bạn nhất định phải biết con số này.
- •Nhắc lại lời người khác nói là một thói quen tốt, vừa để xác nhận bạn đã hiểu đúng, vừa cho họ cơ hội sửa lại. Rất hữu ích khi làm việc ở Mỹ.
- •In-network / out-of-network trong bảo hiểm Mỹ là khái niệm dễ bị bỏ qua nhưng lại ảnh hưởng lớn nhất. Nếu bạn khám bác sĩ ngoài mạng lưới, bạn có thể phải trả gấp đôi hoặc gấp ba chi phí.
- •Prior authorization (phê duyệt trước) là một trong những quy định đau đầu nhất của bảo hiểm ở Mỹ. Nhiều xét nghiệm và phẫu thuật cần được công ty bảo hiểm phê duyệt trước thì mới được thanh toán. Nếu bạn thực hiện mà không có phê duyệt trước, có thể sẽ không được thanh toán một xu nào.
- •Việc yêu cầu bồi thường bảo hiểm ở Mỹ bị từ chối là rất phổ biến, nhưng tỷ lệ kháng cáo thành công cũng khá cao. Nhiều người không biết có thể kháng cáo nên đã bỏ cuộc. Bạn nhất định phải kháng cáo, đó là quyền của bạn.
- •Ở Mỹ, việc giữ lại tất cả hóa đơn y tế và tài liệu bảo hiểm là rất quan trọng. Khiếu nại cần cung cấp EOB, hồ sơ bác sĩ, hóa đơn, v.v. Nên quản lý bằng thư mục hoặc ứng dụng.
Cách luyện tập
Nghe một lần
Nghe trọn đoạn hội thoại trước để quen với nhịp điệu và ngữ cảnh.
Lặp lại từng câu
Bắt chước cách phát âm, ngữ điệu và nhịp điệu — từng câu một.
Nhập vai
Đóng vai du khách và luyện tập trực tiếp với người nói còn lại.
Câu hỏi thường gặp
What do you say when "understanding insurance terms" in English?
What will staff/locals say to you during "understanding insurance terms"?
How many English phrases are in this "Understanding Insurance Terms" scene?
Are there cultural tips for "understanding insurance terms"?
Liên quan
Xem tất cả →Khám bệnh
Khi bị ốm ở nước ngoài cần đi khám bác sĩ, bao gồm đăng ký khám, mô tả triệu chứng, lấy thuốc và các vấn đề bảo hiểm
Mua thuốc ở nhà thuốc
Đến hiệu thuốc mua thuốc, bao gồm thuốc không kê đơn, thuốc kê đơn và hỏi ý kiến dược sĩ
Cấp cứu
Đến phòng cấp cứu, bao gồm đăng ký khi đến và giúp đỡ bạn đồng hành được điều trị y tế
Đi khám nha sĩ
Đau răng ở nước ngoài cần đi khám nha sĩ, bao gồm mô tả cơn đau răng, kiểm tra, lấy cao răng và phương án điều trị.
Muốn nghe phát âm như người bản xứ? Bắt đầu luyện ngay
Đăng ký miễn phí để luyện nhập vai mọi câu trong tình huống này
Bắt đầu miễn phí